痤疮是如何产生的？

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是一种多因素疾病，到目前为止，其发病机理尚未完全清楚，内分泌因素皮脂的作用，皮脂导管及毛囊口角化过度与微生物座疮棒状杆菌的繁殖是其主要病因，由于体内内分泌失调，肠胃功能紊乱，环境因素，化妆品及精神因素等。导致雄性激素分泌量增多，使毛囊口角化增殖皮脂分泌增多，淤积于毛囊内形成脂栓类，使皮脂腺分泌物不易排出形成粉刺，在厌氧环境下存在毛囊内痤疮棒状杆菌等大量增生繁殖，产生溶脂酶，分解皮脂中的三酰甘油，产生游离脂酸，游离脂肪酸有致炎作用，刺激毛囊，使毛囊壁损伤破裂，引起炎症，以后毛囊壁损伤和破裂，淤积的皮脂溢入真皮内，引起毛囊周围炎症性丘疹或脓包，结节，脓肿等多型座疮。

痤疮的常见分型

● 丘疹型痤疮：多见于痤疮初起或较轻的人，初起表现为多数散在约如帽针头大小的圆锥形丘疹，正常皮肤称为粉刺，有的顶端呈黑色者，系堵塞在皮肤表层的皮脂被外界氧化所致，称黑头粉刺，用手挤压有乳白色或米黄色脂样栓塞排出。 ● 脓包型座创：皮疹为红色或暗红色，豌豆至樱桃大小的硬结，炎症部位比较深，化脓缓慢，自觉疼痛，消退较慢，若处理不当，易留疤痕，常常由脓包型痤疮发展而成。 ● 囊肿型痤疮：为皮脂腺囊肿，平时皮肤表面见不到明显皮疹，只是用手可触到皮下有囊性物，内含粘稠分泌物，压之有波动感，当发生炎症时，可形成红色大小不等的囊性丘疹，化脓破溃后会留下疤痕。 ● 聚合型痤疮：皮损面积大，分布广，反复发作，由数个痤疮结节在皮肤深部聚集融合，颜色青紫，称为融合型或聚合型痤疮，愈后形成瘢痕疙瘩。

特出的痤疮类型

a、 职业性痤疮：主要由于工作环境的影响，而患此类痤疮。 b、 药物性痤疮：常见的药物有类固醇和激素引起。 c、 化妆品引起的痤疮：由于化妆品引起的痤疮样皮疹，简称之。 d、 女性月经前期痤疮：多发生在经前7天左右。

促使痤疮加重的因素

（1） 雄性激素的支配（2） 避免机械刺激，用手挤压或羊毛，粗糙的纺织接触，可使皮疹加重。（3） 某些药物如碘化物，溴化物，卤化物可产生或加剧痤疮，肾上腺皮质激素，苯妥英钠，异烟肼等也可以产生或加重痤疮。（4） 环境过热或潮湿可使痤疮加重。（5） 过多的糖，脂肪，淀粉类及刺激性食物可使皮脂产量有显著增加。（6） 微量元素锌缺乏，胃肠功能紊乱，如便秘，遗传因素等，都可以使痤疮产生或加剧。（7） 月经和避孕药：许多少女和青年妇女在月经前或月经长出痤疮，还有一些女性在服用避孕药以后长出痤疮。（8） 化妆品的使用：使用含油脂多的面霜或粉底可以产生闭合型粉刺，加重痤疮。（9） 软膏：使用含有大量油脂的药物性软膏，同样加重痤疮。（10） 精神紧张：经常情绪不稳定，生气或精神紧张会加重痤疮。（11） 饮酒：平日所饮的各种酒里都含有不同浓度的酒精，酒精使血管扩张，血液被大量送往皮脂腺，促使皮脂腺分泌过多，血管因喝酒长期处于扩张状态，将会引起面部泛红，皮脂过多，从而加重痤疮。

中医是如何认识痤疮的

从中医学的角度来看，导致痤疮的原因主要有血热盛，肺胃积热，外感风热，气血凝滞和血郁痰结等方面，血热偏盛是指青年人或个别中年人，由于素体阳热偏盛，气血充盛，气血充盈，体表络脉气血瘀滞，产生痤疮，肺胃积热，偏嗜辛辣食物、多吃鱼腥油腻食物或酗酒等，均可以化生火热，是指受到外界风热邪气的侵袭，可以诱发或加重痤疮，气血凝滞，是由于尘埃或粉脂附着于皮肤表面，使气血凝滞，产生痤疮。血郁痰结，是指病情长时间不愈，使病情加重，局部出现结节。

西医是如何认识痤疮的？

一） 内分泌因素：青春期黄体酮分泌减少，雄性激素分泌增多，则刺激皮脂腺分泌，使其增生肥大则引起炎性反应，引起痤疮。二） 皮脂因素：释放出游离脂肪酸、刺激毛囊上皮，引起毛囊上皮角化皮肤的炎症反应而诱发痤疮。三） 细菌因素：皮脂毛囊中存在着痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌。卵圆形糠疹芽孢菌，但以前者更为重要，游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症，使其壁损伤破裂与剥脱的角化细胞棒状杆菌等进入真皮引起毛囊周围的炎症。四） 消化功能的紊乱：如高脂肪和高碳水化合物，牛羊肉、辣椒、巧克力、饮酒、抽烟。五） 微量元素不足：如锌，铜、维生素A、维生素E等在青春期摄入不足。六） 精神因素：精神长期过度紧张、睡眠不足等都是致病因素。七） 遗传因素：在临床中发现部分患者父母或一方曾患过此病。

痤疮的临床诊断标准？

（1） 年龄性：多发于青年男女，大多数为十几岁到26岁青年人，男略多于女。（2） 好发部位：除眼周围以外的部位，特别好发于颜面的额部，颊部下颌缘，胸背，肩背，后背上部及胸骨附近皮肤处，常对称分部。（3） 皮脂溢出：不是必发症状，但是大多数患者有皮脂溢出。